Leczenie kanałowe zębów - Warszawa Mokotów

Własny ząb można zachować, jeśli kwalifikuje się do leczenia. Leczenie kanałowe zębów polega na usunięciu zakażonej lub martwej miazgi, zamknięciu systemu korzeniowego zęba i przygotowaniu go do dalszej odbudowy bez ekstrakcji. W naszej klinice stomatologicznej w Warszawie na Mokotowie endodoncja odbywa się w znieczuleniu miejscowym i pod mikroskopem, zgodnie z planem leczenia. Dla pacjentów ze Stegien, Sadyby i Czerniakowa oznacza to możliwość leczenia blisko domu.

Kiedy leczenie kanałowe jest konieczne?

Zabieg endodontyczny staje się konieczny wtedy, gdy zapalenie miazgi zęba ma charakter nieodwracalny albo doszło do jej martwicy. Najczęściej przyczyną jest głęboka próchnica, ale wskazaniem bywa też uraz, pęknięcie korony zęba lub nieszczelne, stare wypełnienie. Alternatywą zwykle pozostaje usunięcie zęba, dlatego diagnostyka decyduje o tym, czy ząb da się zachować.

Objawy zapalenia miazgi wymagające szybkiej oceny

Zapalenie miazgi potwierdza lekarz po badaniu i zdjęciu RTG, jednak pewne sygnały pojawiają się wcześniej. Szybkiej oceny wymagają zwłaszcza:

• ból samoistny nasilający się wieczorem lub w nocy
• przedłużona reakcja na zimne i gorące napoje
• tkliwość zęba przy nagryzaniu
• obrzęk dziąsła, a czasem także policzka
• zmiana barwy zęba lub nieprzyjemny zapach z okolicy ubytku

Zakażenia miazgi nie należy pozostawiać bez leczenia, bo bakterie mogą przedostać się poza ząb i doprowadzić do ropnia, a w skrajnych przypadkach do sepsy.

Jak rozpoznać potrzebę reendodoncji?

Reendodoncja, czyli powtórne leczenie kanałowe, jest potrzebna wtedy, gdy wcześniejsze wypełnienie okazało się nieszczelne albo nie objęło całego kanału. Sygnałem bywa nawrót bólu, uczucie rozpierania przy nagryzaniu, przetoka na dziąśle lub zmiana zapalna widoczna na RTG mimo wcześniejszego leczenia. Przyczyną nawrotu infekcji bywa pominięty dodatkowy kanał albo utrata szczelności odbudowy. W takich przypadkach endodonta ponownie opracowuje kanały i usuwa przyczynę zakażenia.

Jak wygląda leczenie kanałowe pod mikroskopem?

Praca pod mikroskopem wiąże się z obserwacją pola zabiegowego w powiększeniu. Powiększenie obrazu pomaga ocenić wąskie, zakrzywione lub dodatkowe kanały, które mogą wymagać szczególnej uwagi. Dla pacjenta jest to element organizacji zabiegu i planu leczenia endodontycznego.

Od zdjęcia RVG do wypełnienia gutaperką

Standardowy przebieg zabiegu obejmuje:

1. cyfrowe zdjęcie RTG, czyli RVG, z oceną liczby kanałów i przebiegu korzeni
2. znieczulenie miejscowe stosowane w celu ograniczenia dolegliwości
3. izolację koferdamem, czyli gumową osłoną oddzielającą ząb od śliny
4. otwarcie komory i pomiar długości roboczej kanałów z użyciem endometru
5. mechaniczne opracowanie kanałów pilnikami oraz irygację płynami dezynfekującymi
6. osuszenie i wypełnienie kanałów materiałem biozgodnym, najczęściej gutaperką
7. końcowe RTG kontrolujące wypełnienie kanałów

Zakres zabiegu zależy od anatomii zęba. Inaczej planuje się leczenie zęba jednokanałowego, a inaczej dwukanałowego, trzykanałowego czy czterokanałowego. Jeśli objawy sugerują zapalenie miazgi albo jej zgorzel, wskazana jest diagnostyka, bo zdjęcie RVG pomaga określić rzeczywisty zakres terapii.

Do czego służy mikroskop, RVG i koferdam?

Endodoncja mikroskopowa opiera się na zestawie narzędzi, a nie na jednym urządzeniu. Mikroskop, cyfrowe RTG i sucha izolacja służą do oceny kanałów, ich opracowania oraz odizolowania zęba od wilgoci w kontrolowanych warunkach. Przy leczeniu kanałowym zębów liczą się milimetry.

W praktyce poszczególne rozwiązania mają określone zastosowanie:

W naszej klinice stomatologicznej na Mokotowie takie rozwiązania stosuje się wtedy, gdy lekarz uzna je za potrzebne w danym przypadku.

Jak odbudowujemy ząb po endodoncji?

Odbudowa po leczeniu kanałowym ma znaczenie dla funkcji zęba pod obciążeniem. Ząb po usunięciu miazgi jest często osłabiony przez wcześniejszy ubytek, dlatego samo wypełnienie kanałów nie kończy całej terapii. Końcowy plan ustalamy po ocenie ilości zachowanych tkanek, miejsca w łuku i sił zgryzowych.

Korona protetyczna po endodoncji jest szczególnie pomocna w zębach bocznych, które przenoszą największe siły żucia. Bywa rozważana jako zabezpieczenie ścian zęba, sposób odtworzenia kontaktu z zębami przeciwstawnymi i przywrócenia funkcji. Gdy ubytek jest mniejszy, wystarcza szczelna odbudowa kompozytowa.

Kiedy rozważa się leczenie zachowujące ząb?

Endodoncja nie jest rozwiązaniem w każdym przypadku. Dotyczy zęba, który po badaniu lekarz kwalifikuje do leczenia i odbudowy. Po opracowaniu kanałów można od razu zaplanować odbudowę w tej samej placówce.

W planowaniu leczenia znaczenie mają:

• kwalifikacje endodonty w pracy pod mikroskopem
• obecność diagnostyki RTG przed i po zabiegu
• stosowanie koferdamu i irygacji płynami dezynfekującymi
• możliwość odbudowy zęba oraz wykonania reendodoncji

Informacje o leczeniu kanałowym zębów można uzyskać w rejestracji naszej kliniki w Warszawie na Mokotowie.

Najważniejsze informacje o leczeniu kanałowym

• Leczenie kanałowe dotyczy zęba z zakażoną miazgą i jest rozważane jako alternatywa dla ekstrakcji.
• Ból nocny, nadwrażliwość na zimno i ciepło, tkliwość przy nagryzaniu lub obrzęk mogą wymagać oceny, bo są to objawy zapalenia miazgi.
• Reendodoncja bywa rozważana przy nawrocie bólu, przetoce lub zmianach zapalnych widocznych na RTG, aby usunąć źródło ponownej infekcji.
• Endodoncja pod mikroskopem z RVG i koferdamem obejmuje pracę w powiększeniu, diagnostykę obrazową i izolację pola zabiegowego.
• Odbudowa zęba po endodoncji kompozytem lub koroną służy odtworzeniu jego struktury i funkcji żucia.